El Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES), antes conocido como AUGE, cubre 87 problemas de salud con garantías legales de acceso, calidad, oportunidad y protección financiera. Tanto FONASA como Isapre deben cumplirlas. Pero hay diferencias importantes en cómo opera el GES en cada sistema durante 2026.
¿Qué enfermedades cubre el GES en 2026?
El listado incluye desde diabetes tipo 1 y 2, hipertensión arterial y embarazo, hasta cáncer de mama, cáncer de próstata, VIH/SIDA, artritis reumatoidea, depresión y esquizofrenia, entre muchas otras. Las 87 patologías están detalladas en el decreto vigente del Ministerio de Salud y se actualizan periódicamente.
⚡ Las 4 garantías del GES
GES en Isapre vs GES en FONASA: las diferencias reales
En teoría, ambos sistemas deben cumplir las mismas garantías. En la práctica, existen diferencias relevantes:
- Plazos: En Isapre los plazos suelen cumplirse más rápido porque la red de prestadores privados tiene mayor disponibilidad de especialistas y horas.
- Red de atención: En FONASA el GES se atiende principalmente en la red pública. En Isapre, en la red privada de convenio.
- Copago: En FONASA el copago GES puede ser hasta del 20% para nivel C y D. En Isapre también es máximo el 20%, pero la cobertura post-deducible de la CAEC puede eliminar ese gasto en casos graves.
- Judicialización: La Ley Corta fortaleció la verificación de precios GES en Isapres, reduciendo arbitrariedades en el cobro.
💡 ¿Cómo activar el GES? El médico tratante es quien activa el proceso GES al emitir una confirmación diagnóstica. Desde ese momento, tu Isapre tiene la obligación legal de garantizar la atención dentro de los plazos establecidos. Si no cumple, puedes reclamar ante la Superintendencia de Salud.
Alerta sanitaria oncológica 2026: el GES es clave
En abril de 2026, el Gobierno declaró Alerta Sanitaria Oncológica mediante el Decreto N°18 del Ministerio de Salud, con el objetivo de atender a más de 33.000 pacientes que esperan diagnóstico y tratamiento de cáncer. Esto refuerza la importancia del GES oncológico —que cubre cáncer de mama, próstata, cérvix, entre otros— y la necesidad de tener un plan de salud que garantice acceso oportuno.
⚠️ Si tu Isapre no cumple los plazos GES: Tienes derecho a exigir que tu Isapre pague la atención en otro prestador acreditado, o reclamar ante la Superintendencia. La garantía de oportunidad es legalmente exigible y su incumplimiento tiene consecuencias para la aseguradora.
¿El GES reemplaza a la CAEC?
No. El GES y la CAEC son complementarios. El GES garantiza acceso y copago máximo para las 87 patologías. La CAEC actúa cuando los gastos totales superan el deducible del plan, cubriendo el 100% del exceso. En enfermedades complejas como cáncer o condiciones cardíacas, el GES protege el acceso y la CAEC protege tu bolsillo de gastos catastróficos.